A menudo hay situaciones límite en que la decisión de una intervención o un tratamiento quimioterapéutico no es nítida, ni claramente recogida en un protocolo, y requiere del concurso de opiniones diferentes.

La oncóloga en el Hospital de Salamanca, Rebeca Lozano Mejorada, recuerda la puesta en marcha de el Comité Molecular de Tumores en diciembre del año 2022. Desde entonces, han pasado ya dos años y se han beneficiado un total de 400 pacientes.

El mismo tiene como objetivo principal analizar e interpretar desde un punto de vista multidisciplinar la información molecular de los tumores. 

Dependiendo de las alteraciones detectadas se emplean tratamientos dirigidos, que pueden abarcar desde anticuerpos monoclonales, anticuerpos conjugados o inhibidores tirosina-quinasa, entre otros.

El secuenciador es la herramienta crucial que permite analizar de manera detallada y rápida el ADN o ARN del tumor. "Esto facilita la identificación de mutaciones y alteraciones genómicas específicas que pueden darnos una información muy valiosa para optimizar el manejo clínico de los pacientes".

-¿En qué año se puso en marcha el Comité Molecular de Tumores del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca?

-"El Comité Molecular de Tumores del CAUSA se puso en marcha de forma oficial en diciembre de 2022. Dado que en Castilla y León estamos trabajando en nodos moleculares, el nodo de Salamanca tiene como unidades satélites asociadas a los Hospitales de Zamora y Ávila, que comenzaron a conectarse de forma telemática al comité en marzo de 2023".

-¿Para qué sirve este comité?

-"El Comité Molecular de Tumores tiene como objetivo principal analizar e interpretar desde un punto de vista multidisciplinar la información molecular de los tumores. Esto permite identificar alteraciones o mutaciones específicas y proporcionar recomendaciones de tratamiento basadas en la genómica y adaptadas a cada paciente".

-¿Cuál es su funcionamiento (a nivel asistencial, consultivo, de estudio?)?

-"El funcionamiento es principalmente asistencial. Tenemos reuniones periódicas para discutir los casos de los pacientes a los que se les ha realizado un estudio de secuenciación, revisando los resultados de los análisis moleculares, con el objetivo de ofrecer posibles opciones de tratamiento en función de las alteraciones detectadas y el perfil de cada paciente".  

-¿Quiénes son los profesionales que lo conforman?

-"El comité está conformado por un equipo de especialistas implicados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, incluyendo oncólogos médicos, anatomopatólogos, farmacéuticos, biólogos moleculares y genetistas. Esta diversidad de profesionales asegura un enfoque integral y especializado en cada caso". 

-¿Qué tipo de decisiones se toman en este comité?

-"Las decisiones tomadas incluyen, en primer lugar, la interpretación y discusión de los casos de pacientes a los que se les ha realizado un estudio de secuenciación, para saber si las alteraciones moleculares detectadas podrían ser subsidiarias de tratamientos dirigidos, bien de forma asistencial o dentro de un ensayo clínico. En segundo lugar, también se discute la selección de pacientes para estudio molecular. Es decir, hay determinados tipos de tumores en los cuales la indicación es clara, y así lo establecen las guías clínicas, como por ejemplo cáncer de pulmón o colangiocarcinoma, entre otros. Este tipo de casos, de forma general, entran de forma 'directa' al estudio molecular, pero en otros tipos de tumores fuera de estas indicaciones, se deben discutir los casos antes de su realización".

-¿Para qué sirve el secuenciador masivo y qué relación tiene con este comité?, ¿Cómo beneficia a pacientes oncológicos y sus familias?

-"El secuenciador es la herramienta crucial que permite analizar de manera detallada y rápida el ADN o ARN del tumor de cada paciente. Esto facilita la identificación de mutaciones y alteraciones genómicas específicas que pueden darnos una información muy valiosa para optimizar el manejo clínico de los pacientes".

-¿Cómo funciona? ¿Cuánto tiempo se tarda en dar una respuesta al paciente?

-"Existe un circuito establecido y bien engranado por el cual, aquellos tumores que precisan una secuenciación para la toma de decisiones de tratamiento en primera línea se les realiza de forma 'directa' la secuenciación, para evitar demoras. En el resto de los casos, el médico responsable del paciente realiza la petición de estudio molecular y si es necesario, el caso es discutido de forma previa en el comité, donde se decide si ese paciente precisa realización de secuenciación". 

El tiempo necesario para obtener los resultados y que el médico responsable pueda dar una respuesta al paciente puede variar, pero generalmente se trata de un período de unos 5-7 días".

-¿Qué tipo de tratamientos se utilizan una vez se ha identificado el tumor y se ha llevado al comité molecular?

-"Depende de las alteraciones detectadas, pero se emplean tratamientos dirigidos, que pueden abarcar desde anticuerpos monoclonales, anticuerpos conjugados o inhibidores tirosina-quinasa, entre otros".

-¿Cuántos pacientes se han tratado en este comité desde su puesta en marcha?

-"Desde su creación, en el comité se han secuenciado más de 400 pacientes".