Con los datos de la mano y la experiencia reciente a la espalda, Javier de la Iglesia, psiquiatra en el Hospital de Salamanca asegura que durante el último mes los facultativos de salud mental que atienden las urgencias psiquiatricas han atendido a 230 personas con algún tipo de queja relacionada con su salud mental.

"Con ideas de muerte más de 60 pacientes, de entre ellos acudieron habiendo realizado conductas autolesivas más de 40, en torno a 35 de ellas con finalidad suicida manifiesta". Sin duda, unas cifras que preocupan, sobre todo, entre los jóvenes de 20-25 años y la tercera edad, por encima de los 65 años. Reconoce que "estamos viendo mayor número de consultas de menores de edad".

El tipo de casos que se atienden en relación con el suicidio, según sus palabras, "varían desde ideas pasivas de evitar el sufrimiento sin intención suicida (ideas de muerte) y la intencionalidad de autolisis estructurada y planificada llegando a intentarlo", lamenta. 

"De lo que se trata es de ver en qué punto estamos dentro de ese continuo y tratar de ayudar al paciente con las medidas que veamos oportunas". Para ello, se valoran unos factores de riesgo y protectores, ya que "no sólo las personas con enfermedad mental llegan a tener estos planteamientos, también aquellos que se ven sometidos a problemas sociales, económicos o laborales", destaca. 

Deben ver cuál es el riesgo de que esa persona pueda hacerse daño. Para ello, existe en la comunidad un protocolo de atención al suicidio. En Castilla y León, según se indica en la estrategia de Prevención del Suicidio del SaCyL, la detección puede surgir desde cualquier punto del sistema sanitario. "Se deriva al médico de Atención Primaria que evalúa del nivel de riesgo asociado a cada caso y decide qué se debe hacer inicialmente?. 

Pero, ¿es suficiente? "A veces puede ser suficiente con un seguimiento en Atención Primaria, otras se debe derivar al especialista". "En casos donde se estima un bajo riesgo, es decir, si existen factores protectores como por ejemplo que la persona esté comprometida con un sistema de valores que la sostenga, es funcional en su día a día, cuenta con una red social y familiar que le proporciona apoyo, presenta compromiso para afrontar las dificultades, entre otros, y si a la vez existen pocos factores de riesgo o no se detectan, (destaca entre estos factores la presencia de un trastorno mental subyacente), en casos donde las ideas de muerte evaluadas no suponen una intención suicida activa, un seguimiento y maneio por Atención Primaria podría ser adecuado para mantener vigilada esta situación en principio". 

Una vez se habla de todo ello, se sigue de cerca la evolución, y de acuerdo con la estrategia de prevención del suicidio mencionada,  si se ve que el paciente no puede lidiar con lo que le está ocurriendo y se detecta un riesgo moderado, debe ser derivado a un psiquiatra, pero si se detecta un riesgo alto se deriva a Urgencias, donde se lleva a cabo una valoración inicial por los médicos de dicho servicio para descartar enfermedad física, incluyendo intoxicaciones por consumo de sustancias que suelen llegar de la mano de este tipo de conductas. Una vez se descarta este tipo de patología y el paciente está estabilizado (la prioridad si el motivo de acudir a urgencias ha sido una conducta autolesiva o suicida) el paciente será visto por un psiquiatra en Urgencias". 

Una vez concluida la evaluación por psiquiatría, la estrategia de prevención del riesgo suicida de Castilla y León cuenta con un protocolo por el que, si se determina el alta en Urgencias, los pacientes son atendidos en un periodo máximo de siete días por Psiquiatría de forma ambulatoria y presencial (previo contacto por enfermería en los días inmediatamente posteriores al alta de urgencias). En estas fechas navideñas el teléfono de la esperanza es una vía de desahogo, "aunque no tenemos una conexión directa, nos pueden poner en contacto". 

En los últimos años se han disparado los datos, pero "estamos haciendo lo posible por manejar esta situación". ¿Qué podría hacerse para contener esas ideas suicidas? "Promocionar que se contacte con el sistema sanitario para poder detectar los casos lo antes posible y atender a los pacientes de la mejor manera posible, y reforzar los recursos destinados a la atención en salud mental, incluyendo la contratación de un mayor número de profesionales, lo que siempre facilitará el seguimiento estrecho de un número mayor de pacientes". 

Finalmente, el doctor De la Iglesia solicita una estrategia a nivel nacional de la prevención del suicidio, "sería muy beneficioso para la coordinación".