Salamanca ha servido de escenario para la celebración del XIX Congreso de Cirugía Oral e Implantología de la SECOMCyC (Sociedad Española de Cirugía Oral, Maxilofacial y de Cabeza y Cuello) con más de 300 congresistas y medio centenar de ponentes, donde se ha podido debatir sobre los nuevos avances en Cirugía Maxilofacial e Implantología y el empleo de nuevas tecnologías y su aplicación para mejorar los resultados y el pronóstico de los pacientes.

Fernando Almeida, médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial e Investigador científico en el Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria de Madrid, asegura que los principales avances se centran en la aplicación de técnicas como el flujo digital, la navegación intraoperatoria y la cirugía robótica \\\"que nos permiten mejorar los resultados de nuestras reconstrucciones de un área anatómica muy compleja, cuyos defectos condicionan la vida de los pacientes porque el rostro es nuestra tarjeta de presentación\\\".

\\\"Hasta hace no muy poco el pronóstico de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello era alrededor del 50% de supervivencia a los 5 años, cifras que ya se conseguían en los años 90. Hemos conseguido mejorar estas cifras implementando las nuevas tecnologías que nos permite conseguir mejores márgenes oncológicos de seguridad y por lo tanto repercute en el pronóstico, que mejora\\\".

\\\"Respecto a la calidad de vida del paciente oncológico, también ha mejorado ostensiblemente puesto que la reconstrucción con colgajos a la carta, es decir, autotrasplante de tejido para aportar en el defecto quirúrgico el tipo de tejido necesario para mejorar la calidad del paciente y que nuestros pacientes estén mucho más satisfechos. Restauramos, por tanto, la morfología y la función, sin olvidarnos de la estética\\\". 

-¿Cómo ha cambiado la Cirugía Oral y Maxilofacial en estos últimos treinta años?

-\\\"La Cirugía Oral y Maxilofacial ha cambiado en muchos aspectos porque ha evolucionado mucho en los últimos años. Como especialidad médica que es, se ha rejuvenecido y ha crecido al aumentar la oferta de especialistas que acceden a través del MIR. A nivel clínico el principal cambio experimentado ha sido la incorporación de las nuevas tecnologías aplicadas a la cirugía para mejorar los resultados morfológicos, estéticos y funcionales de nuestros pacientes, así como el pronóstico de los pacientes con cáncer de Cabeza y Cuello. Además, y debido al crecimiento y desarrollo de la misma, se están creando grupos de investigación propios de la especialidad y está aumentando su presencia en los planes de estudio de las universidades de Medicina en toda España\\\". 

-¿Qué se ha abordado en el Congreso de Salamanca? ¿Qué destacaría?

-\\\"En el Congreso de Salamanca hemos abordado fundamentalmente las ventajas de la aplicación de las nuevas tecnologías que le he mencionado en el manejo del paciente que ha sufrido un traumatismo facial, así como el empleo de implantes dentales en pacientes que han perdido sus dientes por causas diversas como traumatismos faciales, síndromes congénitos, tumores o la propia atrofia severa ósea propia del envejecimiento. Además, hemos abordado las novedades en técnicas de estética facial y el manejo interdisciplinario del paciente con cáncer de cabeza y cuello desde el punto de vista del anatomopatólogo, del cirujano maxilofacial y del endocrinólogo, entre otros especialistas\\\".

-¿Qué avances significativos podría resaltar y en qué modo han mejorado la calidad de vida de sus pacientes?

-\\\"Los principales avances que hemos podido ver en el congreso se centran en la aplicación de técnicas como el flujo digital, la navegación intraoperatoria y la cirugía robótica que nos permiten mejorar los resultados de nuestras reconstrucciones de un área anatómica muy compleja, cuyos defectos condicionan la vida de los pacientes porque el rostro es nuestra tarjeta de presentación\\\".

-¿Podría destacar algunos hitos importantes que hayan logrado desde la Cirugía Oral y Maxilofacial?

-\\\"Bueno, el principal hito logrado desde la Cirugía Oral y Maxilofacial ha sido realización del primer transplante facial de la historia de la cirugía en el año 2005. La intervención fue planificada y ejecutada por Bernard Devauchelle, cirujano maxilofacial francés en una paciente que perdió parte de la cara tras la mordedura de un perro. Otros hitos importantes han sido la implantación en los hospitales de técnicas microquirúrgicas de reconstrucción facial, la introducción de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas en nuestros tratamientos y el desarrollo en los principales hospitales de la red en España como especialidad quirúrgica de alta importancia y trascendencia en el tratamiento multidisciplinar de la patología de cabeza y cuello\\\".

\\\"El rostro es nuestra tarjeta de presentación\\\" 

-¿Cómo dibujaría el mapa de la Cirugía Oral y Maxilofacial en España? ¿En qué nivel se encuentra respecto al resto de países? ¿Y en el Hospital de Salamanca?

-\\\"En estos momentos la cirugía maxilofacial en España goza de un prestigio muy elevado a nivel internacional. Recientemente el Dr. Julio Acero, cirujano maxilofacial español, ha sido presidente de la IAOMS (International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons) , presidente de la EACMFS (European Association For Cranio-Maxillo-Facial Surgery) y en septiembre de 2022 se realizó en España el congreso europeo de cirugía cráneo maxilofacial con más de 2.400 congresistas, que tuve el honor de organizar junto al Dr. Acero y al Dr. González Lagunas en el que pudimos comprobar que el nivel en la cirugía oral y maxilofacial en España está a nivel de los países europeos más desarrollados

En lo que respecta a Salamanca, cuenta con un servicio de cirugía oral y maxilofacial emergente que está creciendo bajo la dirección del Dr. Pérez rojo y ha dado un paso adelante en su desarrollo organizando este congreso nacional en Salamanca\\\".

-¿Qué tipo de investigaciones se están llevando a cabo actualmente en el campo de la Cirugía Oral y Maxilofacial? 

-\\\"En este momento hay varios grupos propios de investigación de cirugía oral y maxilofacial en los que se investiga en la implementación de técnicas y recursos que mejoren el pronóstico de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. También se investiga en el desarrollo técnicas de flujo digital e impresión 3D para mejorar nuestros resultados en los pacientes. En fin hay varias líneas de investigación en los hospitales y en los institutos de investigación sanitaria en toda España sobre todas las disciplinas de nuestra especialidad, como son la oncología, la cirugía reconstructiva, la cirugía ortognática, la cirugía de la articulación temporomandibular, la implantología, la cirugía oral o la cirugía infantil, entre otras\\\".

-En cuestión de innovación, ¿cuáles han sido los últimos avances ligados a la tecnología, y más concretamente a la realidad aumentada y/o virtual, que han llegado a la Cirugía Oral y Maxilofacial?

-\\\"La cirugía maxilofacial es una de las especialidades médicas más involucradas e implicadas en la implantación de nuevas tecnologías para la mejora de resultados de nuestros pacientes. La realidad virtual y la realidad aumentada son instrumentos que utilizamos cotidianamente. Mediante técnicas de flujo digital podemos \\\'intervenir\\\' quirúrgicamente previamente a nuestros pacientes de manera virtual y luego imprimir las guías de corte y las herramientas necesarias para transferir esa cirugía virtual y hacerla real en nuestro propio paciente. Además, para determinadas patologías, empleamos la navegación intraoperatoria que nos permite conocer en tiempo real la región anatómica concreta que estamos interviniendo para, por ejemplo, dar un mayor margen quirúrgico a nuestros pacientes con tumores o fijar los maxilares en la posición exacta en la cirugía de las deformidades dentofaciales\\\"

-Cada año se diagnostican 10.000 nuevos casos de cáncer de cabeza y cuello en España, ¿qué pronósticos se manejan en la actualidad y cuál es la calidad de vida del paciente oncológico?

-\\\"Hasta hace no muy poco el pronóstico de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello era alrededor del 50% de supervivencia a los 5 años, cifras que ya se conseguían en los años 90. Hemos conseguido mejorar estas cifras implementando las nuevas tecnologías que nos permite conseguir mejores márgenes oncológicos de seguridad y por lo tanto repercute en el pronóstico que mejora. Respecto a la calidad de vida del paciente oncológico, también ha mejorado ostensiblemente puesto que la reconstrucción con colgajos a la carta, es decir, autotrasplante de tejido para aportar en el defecto quirúrgico el tipo de tejido necesario para mejorar la calidad del paciente y que nuestros pacientes estén mucho más satisfechos. Restauramos, por tanto, la morfología y la función\\\".

-¿Hay nuevas técnicas quirúrgicas?

-\\\"Como ya he dicho anteriormente nuestra cirugía está en constante desarrollo y cambio y la incorporación de cirugía virtual, la realidad aumentada, la navegación intraoperatoria, la cirugía endoscópica y cirugía robótica han revolucionado nuestro modo de entender la cirugía y tenemos que estar en constante formación y renovación para no quedarnos atrás en este desarrollo tecnológico que está viviendo la medicina y la cirugía, en concreto\\\".

-¿Se puede prevenir el cáncer de cavidad oral? ¿Qué tratamientos destacaría? 

-\\\"Clásicamente se ha relacionado en el cáncer de cavidad oral con la mala higiene, o en pacientes portadores de prótesis removibles mal ajustadas que producen úlceras crónicas, en bebedores y fumadores o pacientes con malnutrición. Además, está el virus del papiloma humano, muy presente en algunos tipos de tumores de la cavidad oral. Hay otros factores que, como en todos los cánceres, están fuera de nuestro control. El tratamiento el cáncer oral se basa en tres pilares, la cirugía, la redioterapia y la quimioterapia, siendo la cirugía en la mayoría de ocasiones el tratamiento de elección seguida o no de quimioterapia y radioterapia

Como consejos daría llevar una vida saludable con buena higiene oral y evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco y evitar las prácticas sexuales de riesgo\\\"

-Por último, ¿qué les diría a las nuevas generaciones que quieren especializarse en Cirugía Oral y Maxilofacial?, ¿qué van a descubrir en esta disciplina?

-\\\"Pues que se trata de una especialidad muy atractiva que trata un territorio anatómico complejo que requiere alta especialización. Es una especialidad muy amplia con muchas disciplinas como la traumatología facial, la patología de la articulación temporomandibular, la oncología, la cirugía reconstructiva, la cirugía endoscópica, la cirugía oral, la implantología , la cirugía ortognática, la cirugía pediátrica maxilofacial o la cirugía plástica facial, por lo que tiene muchas salidas profesionales. Exige estar en continua formación, pero en mi opinión, permite un desarrollo profesional y personal que pocas pueden ofrecer por la compleja región anatómica que tratamos. Como he dicho antes, la cara es la carta de presentación de las personas\\\".